2025年10月17日
超音波内視鏡（EUS）は、胃や十二指腸から膵臓を間近で観察できる検査で、CTやMRIでは見逃されることのある小さな膵がんの発見にも有用です。
「MRIやCTだけで本当に十分なのか？」と不安に感じている方も多いかもしれません。
本記事では、EUSとMRI・CTの違いを専門医がわかりやすく解説し、どのような方にEUSが必要かを具体的にご説明します。
超音波内視鏡（EUS）とは？
超音波内視鏡（EUS：Endoscopic Ultrasound）は、先端に超音波装置（エコー）を搭載した内視鏡検査です。
胃カメラと同様に口から内視鏡を挿入し、胃や十二指腸の壁に超音波を当てることで、すぐ近くにある膵臓・胆のう・胆管・リンパ節などの臓器を高精度に観察します。
体の外から超音波を当てる「腹部エコー」と異なり、臓器のすぐ近くから観察できるため、より鮮明で詳細な画像が得られます。
特に膵臓のように体の奥にあり、腹部エコーでは見えにくい臓器の評価に非常に優れた検査です。
膵臓を詳しく調べたい方へ
超音波内視鏡（EUS）は、CTやMRIでは見つけにくい小さな病変の評価に優れた検査です。 膵嚢胞や膵管拡張を指摘された方は、一度詳しい検査をご検討ください。
超音波内視鏡（EUS）の詳しい説明はこちらCT・MRI・超音波内視鏡（EUS）の違い
膵臓を調べる検査には、CT・MRI・超音波内視鏡（EUS）などがあります。それぞれ得意なことが異なるため、目的に応じて適切に使い分けることが大切です。
| 検査方法 | どんな検査？ | 得意なこと | 注意点 |
|---|---|---|---|
| CT検査 | ・X線を使って体の断面を撮影する検査 |
・膵臓だけでなく周囲の臓器も含めて広い範囲を短時間で確認できる ・進行した病変や転移の評価に役立つ |
・放射線被ばくがある ・造影剤を使わない場合は情報が限られることがある |
| MRI検査 | ・磁気を使って体内の構造を詳しく調べる検査 |
・膵管、胆管、膵のう胞の観察に優れる ・被ばくがない |
・撮影に時間がかかる ・閉所恐怖症のある方には負担になることがある ・体内金属の種類によっては検査できないことがある |
|
超音波内視鏡 （EUS） |
・内視鏡の先端から超音波を当て、胃や十二指腸から膵臓を近くで観察する検査 |
・膵臓をすぐ近くから観察できる ・CTやMRIでは見つけにくい小さな病変も見つけやすい ・必要に応じて細胞や組織を採取し、確定診断につなげることができる（EUS-FNA） |
・口から内視鏡を挿入する検査である ・鎮静剤を使用することがある ・実施できる施設や術者が限られる |
CTやMRIはとても重要な検査ですが、膵臓をより詳しく調べたい場合には、超音波内視鏡（EUS）が役立つことがあります。特に、膵のう胞、膵管拡張、小さな膵腫瘍が疑われる場合には、EUSによる精密検査が有用です。
このように、MRIやCTが「広く全体を確認する検査」であるのに対し、超音波内視鏡（EUS）は膵臓をすぐ近くから観察できるため、小さな変化や初期の病変をより詳しく評価することが可能です。
MRIと超音波内視鏡（EUS）の比較図です。MRIは膵管全体の把握に優れ、EUSは膵臓を近くから観察できるため、小さな病変の評価に役立ちます。
膵漿液性嚢胞腫瘍（SCN）の超音波内視鏡（EUS）画像です。EUSでは嚢胞の内部構造を詳しく観察でき、他の膵嚢胞との鑑別に有用です。
膵漿液性嚢胞腫瘍（SCN）の超音波内視鏡（EUS）画像です。EUSでは、嚢胞の内部構造や隔壁などを詳細に観察でき、他の膵嚢胞性病変との鑑別に役立ちます。
EUSはCTやMRIと比べて空間分解能（画像の細かさを示す指標）が非常に高く、わずか数mmほどの小さな腫瘍や膵嚢胞（すいのうほう）、早期の膵がんといった微細な異常も捉えることができます。 他の検査で「異常なし」とされた場合でも、EUSによって初めて小さな病変が見つかることがあります。
膵神経内分泌腫瘍の症例
他院での腹部エコー、CT、MRIでは膵臓に明らかな異常を認めませんでしたが、当院での超音波内視鏡（EUS）検査により、約10mmの腫瘤を認めました。 その後、超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）を行い、膵神経内分泌腫瘍と診断されました。
超音波内視鏡（EUS）で認められた約10mmの膵神経内分泌腫瘍です。CTやMRIでは指摘されなかった小さな腫瘤も、EUSでは明瞭に描出されます。
ステージ1膵がんの症例
膵嚢胞および膵管拡張の精査目的に当院で超音波内視鏡（EUS）検査を行ったところ、膵臓に約10mmの腫瘤を認めました。 超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）を実施し、ステージ1の膵がんと診断され、早期発見につながりました。
超音波内視鏡（EUS）で発見されたステージ1の膵がんです。小さな膵腫瘍はCTやMRIでは見逃されることもあり、EUSによる精密検査が早期発見に重要です。
このように、CTやMRIで異常が指摘されない場合でも、EUSによって初めて小さな膵腫瘍が見つかることがあります。
一方で、超音波内視鏡（EUS）は、胃カメラや大腸カメラと比べて習得が難しく、実施している医療機関は限られています。
また、どの施設でも同じように行える検査ではなく、病変を正確に見つけ出し、その性状を評価するためには、高い技術力と豊富な経験が求められます。
※ EUSの習得の難しさについては、こちらのコラムでも詳しく解説しています。
当院では、日米の大学病院で多数のEUS検査を経験した医師が担当しています。
これまでの知識と技術を活かし、安全で精度の高い検査を行う体制を整えておりますので、どうぞ安心してご相談ください。
膵臓を詳しく調べたい方へ
膵臓の病気は、初期には症状がほとんどありません。
膵嚢胞や膵管拡張を指摘された方、不安がある方は、より詳しい検査をご検討ください。
MRI（MRCP）と超音波内視鏡（EUS）を組み合わせることで、より精度の高い評価につながります。
※膵嚢胞・膵管拡張の精査は保険診療での超音波内視鏡（EUS）にも対応しています
膵がんドックの詳細はこちら超音波内視鏡（EUS）が必要となるケース
次のような方には、超音波内視鏡（EUS）による精密検査が特に有効です。
- 膵嚢胞や膵管拡張を指摘された方
- 胆のうポリープや胆管の異常を詳しく調べたい方
- 原因不明の腹痛や黄疸がある方
- 血縁者に膵臓がんの方が2人以上いる方
- 膵がんドックでさらに詳しい検査をご希望の方
当院では、鎮静剤を使用し、眠ったような状態で検査を受けていただけます。痛みや苦しさをできるだけ抑えた検査を心がけています。
また、検査後は医師が画像をお見せしながら、わかりやすく丁寧に結果をご説明いたします。
注意事項
超音波内視鏡（EUS）は専門性の高い検査であり、実施できる医療機関や医師は限られています。 一般的には、腹部エコーやCT、MRIで膵臓や胆のう・胆管などに異常が見つかった場合に、さらに詳しく調べるための精密検査として位置づけられています。
健診や人間ドックではEUSは通常行われておらず、総合病院や大学病院においても、「膵臓が心配だからEUSを受けたい」と希望しても、すぐに検査を受けられるとは限りません。 多くの場合、他の画像検査を行ったうえで、必要と判断された場合にEUSが実施されます。
当院では専門的なEUS検査を地域でも受けていただけます
当院では、EUS専門施設で多数の検査経験を積んだ医師が担当し、専門性の高い超音波内視鏡検査を地域でも受けられる体制を整えています。
また、膵臓を詳しく調べたい方のために、MRIとEUSを組み合わせた「膵がんドック」も実施しています。 MRIで膵臓全体を広く評価し、EUSでより細かな異常を確認することで、早期の膵がんや膵嚢胞の発見につなげることが可能です。
まとめ
- ✔ 超音波内視鏡（EUS）は膵臓や胆道を近くから詳しく観察できる検査です
- ✔ MRIやCTでは見つけにくい小さな膵がんや嚢胞の発見に役立ちます
- ✔ 異常がないと言われた場合でも、EUSで初めて見つかることがあります
- ✔ 早期発見・早期治療のために重要な検査です
「膵臓が見えにくい」「胆のうに影がある」「ご家族に膵がんの方がいる」など、気になる方は一度ご相談ください。 早期発見・早期治療が、将来の健康を守る第一歩です。
膵臓が心配な方、IPMNや膵嚢胞を指摘された方へ
健診で膵嚢胞やIPMNを指摘された方、
経過観察中で詳しい検査が必要か迷っている方はご相談ください。
当院では、超音波内視鏡（EUS）による精密検査や、膵がんドックを行っています。
超音波内視鏡（EUS）年間430件（2025年）・累計2000件以上の検査経験をもとに診療を行っています。
