糖尿病と膵がんは深い関係があり、特に「新しく糖尿病になった」「急に血糖コントロールが悪化した」場合には注意が必要です。
膵がんが原因で糖尿病を発症するケースも知られており、早期発見の重要なサインとなることがあります。
本記事では、膵がんと糖尿病の関係、注意すべき変化、必要な検査について専門医がわかりやすく解説します。

2022年10月20日に開催された第36回 多摩糖尿病チーム医療研究会において、 「膵がんと糖尿病」という演題で基調講演をさせていただきました。

第36回 多摩糖尿病チーム医療研究会にて、「膵がんと糖尿病」について講演を行いました。

膵臓は、インスリンを分泌して血糖値を調整する重要な臓器です。 そのため、膵臓に異常が生じると、糖尿病と深く関係することがあります。

糖尿病は膵がんのサイン？新規発症・悪化で注意すべきポイント

膵がんと糖尿病の関係を考えるうえで重要なのは、 「長期糖尿病」と「新規糖尿病」を分けて考えることです。

近年では、 「長期糖尿病は膵がんの危険因子である」、 「新規糖尿病は膵がんのサインである可能性がある」 という考え方が重視されています。

どのような変化に注意すべきか

特に、以下のような変化がみられる場合には注意が必要です。

• ✔︎ 長く糖尿病を治療しているのに、急に血糖コントロールが悪くなった
• ✔︎ 原因がはっきりしない体重減少がある
• ✔︎ 最近になって糖尿病と診断された
• ✔︎ 中高齢で新規糖尿病を発症し、さらに体重減少を伴っている

膵がんの早期発見には、膵臓の精密検査が重要です

膵がんは、初期には自覚症状が乏しく、早期発見が難しいがんです。 そのため、糖尿病患者さんの中から膵がんを早期に見つけるためには、 血糖値の変化や体重減少などのサインを見逃さず、適切な画像検査につなげることが大切です。

膵臓の評価にはCTやMRIなどの画像検査がありますが、 小さな病変や膵管の変化をより詳しく調べたい場合には、超音波内視鏡（EUS）が有用です。

糖尿病診療に関わる先生方の役割は重要です

通常、糖尿病は糖尿病科や一般内科で診療されることが多い疾患です。 そのため、糖尿病患者さんの中から膵がんを早期に発見するためには、 日常診療のなかで血糖値の変化や体重減少に気づく糖尿病・内科の先生方の役割が非常に重要です。

今回の講演が、難治がんである膵がんの早期発見に少しでも役立てば幸いです。

まとめ

謝辞

このような貴重な機会を与えてくださった多摩センタークリニックみらい院長の藤井仁美先生、 多摩糖尿病チーム医療研究会代表幹事の杏林大学医学部 糖尿病・内分泌・代謝内科学講師および近藤医院副院長の近藤琢磨先生、 大正製薬株式会社の関係者の皆様、 そして本講演に際して資料をご提供くださった埼玉医科大学 消化器内科准教授の水野卓先生、 東京大学 光学医療診療部准教授の中井陽介先生に厚く御礼申し上げます。