健診の血液検査で「ピロリ菌陽性」と言われ、 「治療が必要なのか」「放置して大丈夫なのか」と悩まれている方は少なくありません。

ピロリ菌は胃がんの最大の原因とされ、感染していると胃がんのリスクが大きく高まることが知られています。

本記事では、ピロリ菌陽性と言われた場合にまず何をすべきか、胃カメラ検査の必要性や適切な治療の流れについて、専門医がわかりやすく解説します。

はじめに

ヘリコバクター・ピロリ菌（ピロリ菌）は、胃の中にすみつく細菌で、慢性胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍、そして胃がんの原因となります。

ピロリ菌を除菌治療することで、以下のような効果が得られます。

🔹慢性胃炎の進行を抑える
🔹胃・十二指腸潰瘍の再発を防ぐ
🔹胃がんの発生リスクを下げる

このように、ピロリ菌の除菌は胃がん予防の第一歩といえます。

除菌治療を行う前に、まずは本当にピロリ菌がいるかどうかを確認する必要があります。ピロリ菌の検査にはいくつかの方法がありますが、健診や人間ドックでは主に「血液中のピロリ菌抗体検査」が行われます。

当院にも健診結果を持って来院され、

「ピロリ菌で引っかかったのですが、どうすればいいですか？」
「ピロリ菌が陽性なので治療してください」

といったご相談をいただくことがよくあります。
このコラムでは、「血液検査でピロリ菌抗体が陽性だった場合に、どう対応すればよいのか」について、分かりやすく解説します。

血液検査でピロリ菌陽性＝すぐに治療？

健診や人間ドックで「ピロリ菌抗体検査（血液検査）」を受け、「陽性」と言われた方も多いのではないでしょうか。

しかし、血液検査だけでは「現在も感染しているか」まではわかりません。

血液検査は、体内にあるピロリ菌に対する抗体を調べる検査です。過去に感染していた場合でも、抗体が残っていると「陽性」になることがあります。
そのため、

　・現在もピロリ菌が胃の中にいるのか
　・それとも以前に感染していて、すでに除菌されているのか

を区別するためには、追加の検査が必要になります。このプロセスを経ずに除菌治療することは推奨されておらず、日本ヘリコバクター学会からも注意喚起がされています。

ピロリ菌の確認検査の前に

血液検査でピロリ菌が「陽性」と出た場合、まずは本当に感染しているかどうかを確認する検査を行います。

ただし、その前にまず、胃内視鏡検査（胃カメラ）を行い、胃の状態（慢性胃炎の有無など）と胃がんがないかを詳細に調べる必要があります。

実は、保険診療のルールとして、

胃カメラで胃の状態を確認しないまま、ピロリ菌検査だけを行うことはできません。

もし、胃カメラを受けずにピロリ菌検査を希望される場合は、自費診療（保険適用外）となります。
この場合、検査だけでなく、その後の除菌治療も自費扱いになりますのでご注意ください。

胃カメラで慢性胃炎があることが確認された場合、保険診療の範囲でピロリ菌の確認検査を受けることができます。

ピロリ菌の「確認検査」

感染が確認されたら「除菌治療」を

確認検査でピロリ菌感染が認められた場合には、除菌治療を受けることが推奨されています。

治療は、胃酸を抑える薬と2種類の抗生剤を1週間内服するだけです。
ほとんどの方が1回の治療で除菌できます。また、最近では「ピロリ菌のPCR検査」によって、
耐性菌（薬が効きにくい菌）かどうかを判定し、薬を選ぶ“テーラーメイド治療“も可能になっています。

※詳しくは関連コラムで説明しています。

まとめ