70代の女性の方です。

当院受診の半年前ごろから上腹部の不快感を感じていました。

また3か月前から体重が減少していました（3か月間で約8キロ）。

他院を受診し、血液検査をしたところ、糖尿病の悪化（HbA1c 10.2、1年前のHbA1cは6.1）と肝臓データの異常を指摘されましたが、担当医からは緊急性はないと言われました。

しかし心配になり、当院初診となりました。

この方の経過を要約すると、

 

「上腹部の症状」＋「体重減少」＋「糖尿病の悪化」＋「肝臓データ異常」

 

膵がんと上腹部痛　→　https://miyuki-cl.com/blog/膵がんの症状②：上腹部痛/

膵がんと糖尿病　→　https://miyuki-cl.com/blog/第36回-多摩糖尿病チーム医療研究会にて『膵がん/

膵がんと肝データ異常　→ 　https://miyuki-cl.com/blog/膵がんの症状③：閉塞性黄疸/

 

これらのキーワードから、「胆管閉塞をきたした膵頭部がん」、が頭に浮かび、初診当日、画像検査クリニックにて腹部MRI検査を受けていただきました。

MRIでは、膵頭部に35mmの腫瘍を認め、それにより胆管と膵管がつまり、腫瘍より上流の胆管と膵管が太くなっています。

＜腹部MRI＞

 

正常の胆管と膵管像と比べると、その異常は一目瞭然です。

 

 

MRIの2日後には、超音波内視鏡検査を行いました。

超音波内視鏡検査でも、MRIと同様に膵頭部に腫瘍を認め、胆管と膵管は閉塞しています。

＜超音波内視鏡＞

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　T：腫瘍、MPD：主膵管、CBD：総胆管

 

腫瘍の確定診断のために、超音波内視鏡ガイド下穿刺診をおこない、大学病院を受診していただく手配をしました（ここまでで、初診からわずか2日間です）。

＜超音波内視鏡ガイド下穿刺診＞

 

後日、細胞診で膵がんの診断がつきました。

 

患者さんにとっては残念な結果でしたが、すみやかに診断し、次のステップ（治療）にうつることができたと思います。

当院は大学病院や総合病院とちがって、常勤医1名と非常勤医1名と最少のマンパワーしかありませんが、逆に小回りがきくという利点があります。

今後も患者さんとよく話し合いながら、正確で安全、そして速やかな内視鏡検査を行うようスタッフ一同、努めてまいります。

 

注：「今月の１例」は、今月に内視鏡を行なった症例とは限りません。過去の症例も含まれます。